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  • 行賄大夫被罰15億、脫衣舞娘當藥代、明星藥品成癮,毒販照樣藥企?

    上周,制藥公司Insys Therapeutics 面臨「不法行賄大夫、騙取國度醫?!沟榷囗椥淌屡c民事指控,支付了高達2.25 億美元(約合人民幣 15.6 億元)的價值。


    自從 2014 年某知名跨國藥企中國公司被判罰 30 億元人民幣后,這或許是后續為數不多因貿易賄賂而金額上億的藥企罰單。


    Insys 究竟捅了個什么簍子?




    藥企的明星產物,社會的成癮惡疾


    要說 Insys 的鍋,就繞不開它的明星產物 Subsys。這是一款芬太尼舌下噴劑,用于緩解癌癥患者的痛苦。


    看到芬太尼,估量你已經能猜到三四分。


    芬太尼屬于μ-阿片受體強力感動劑,它能鎮痛,更具有精神活性,能讓人發生興奮欣快感、具有強成癮感化,過量應用則會致死。


    今朝,這款原本能為走投無路的癌痛患者帶來可貴撫慰的「天使藥」,因為藥物濫用問題,已經成了整個美國社會最為疼痛的成癮惡疾。


    三分之一的美國人存在阿片類藥物濫用問題,客歲 12 月美國疾控中心發布數據顯露:芬太尼成為藥物過量致死的「頭號殺手」,平均天天都導致 100 多人滅亡,遠超槍支暴力、車禍、或艾滋病導致的滅亡數。


    2011~2016 年美國鴉片類藥物濫用情形

    個中 1 號曲線為芬太尼

    (圖源:美國疾控中心申報截圖)


    而全社會阿片類藥物濫用問題背后的兇手,憑據美國疾控中心數據,自從 20 世紀 90 年月,各大藥企起頭積極營銷這種高成癮性的止痛藥至今,跨越 20 萬美國人因處方阿片類藥物過量而滅亡——堪稱現代「鴉片戰爭」。


    一項民意查詢顯露,跨越一半以上的美國人57%都認為藥企應該為全社會的芬太尼危機負責,大部門人70%認為,藥企應該為那些服用芬太尼藥物導致過量成癮問題的患者支出接管戒毒治療的費用。


    美國公眾對于藥企在芬太尼成癮危機中責任的立場(圖源:NPR)


    自 2012 年美國 FDA 核準 Subsys 這款藥用于治療嚴重的癌癥痛苦以來,僅僅是 Insys 自動向 FDA 流露的藥物相關滅亡事件就高達 900 多例。


    Insys 這家公司在美國社會陷入「鴉片戰爭」中的感化,就算不說是始作俑者,也絕對算得上是煽風焚燒、火上澆油。難怪在本次審查官申報中,大斥其「為了謀取貿易好處,罔顧公共的健康與平安」。


    本文開首 Insys 承諾支出的那筆上億的罰金,其實是這家公司的妥協手段:交了這筆錢后,聯邦當局將推遲接下來 5 年內對「Insys 導致社會鴉片成癮危機」的告狀,該公司將遵守受控物質法,并接管自力監視員 5 年的監視。


    從藥企的角度來看,有點雷同于花了這筆錢,省得后背查詢出來更多的事情或者要罰更多的錢;從當局角度來看,這筆高額罰金對行業也起到了警示感化。


    那么,惹了公憤的 Insys 為了推廣本身的明星產物,被查出用了哪些行賄營銷的手段,讓它不吝出高價「封口費」以求延緩告狀?


    個中一些看起來習以為常,而另一些則匪夷所思得仿佛電視劇情節。




    是藥代高管,照樣脫衣舞娘?


    企業行賄大夫的手段名堂也就那么幾樣,開假會、講假課、做假賬,Insys 也差不多。它們花了大代價在各地舉辦「演講運動」,憑據 Insys 的官方口徑,這當然是為了讓大夫更好地認識這款芬太尼噴劑。


    但事實上,這要么就是虛報的假賬,以演講之名給大夫行后手之實,要么就是給大夫們備齊了好酒好肉,在高檔餐廳為大夫們的親戚同伙操辦晚宴 party。


    如許的糖衣炮彈有著偉大的誘惑力。以一名新罕布什爾州的大夫助理為例,自從他到場 Insys 所謂的「演講規劃」后,經由開藥共收受后手44,000 美元——要知道,在成為 Insys 的行賄方針前,他可從來沒有給本身的病人開過這款藥。


    憑據哥倫比亞廣播公司新聞,僅 2016 年 Insys 就向大夫支出了 18,000 筆款子,總額跨越 200 萬美元(約合人民幣 1383.8 萬元)。


    而那些自己就愛給病人開大量處方阿片類藥物的大夫,天然就受到 Insys 的青睞,恨不得成長成自家藥品的野生民間代言人。


    前藥代Holly Brown 透露,她的上司就曾要求她把工作重點放在一名芝加哥的大夫 Madison 身上,而這個大夫也是瓜熟蒂落地起頭鼎力收受來自 Insys 的藥品后手,并自發向同業瘋狂安利這款藥。


    Madison 作為 Insys 的野生民間代言人,天然會受到藥代的重點照看。一名藥企高管被審查官指控,她前身是一名脫衣舞娘,盡管此前毫無制藥行業相關工作經驗,卻成了該公司的區域發賣司理。


    在一次名為培訓實為晚宴的大夫行賄場,前藥代Holly Brown 透露,她親眼看到這名高管騎坐在 Madison 大夫的大腿上大跳挑逗跳舞,而這個大夫的手也「不得當地」放上了這名高管的胸部。


    若是說前面這些還算是大夫和藥代彼此收受行賄的你情我愿,Insys 多名高管還被審查官指控曾向大夫施壓,強制他們給病人開毫無需要的止痛藥。


    也就是說,在走完這些驕奢淫逸的套路后,若是大夫照樣不肯開藥,就只能軟的不成來硬的,被藥代經由經濟前提等多種手段進行威脅,強制大夫開藥。




    游說大夫用藥,就是選擇了牛X?


    盡管審查官舉證了多名證人的證詞,但 Insys 多名高管依然在病篤掙扎,透露信用受到中傷、要求申訴,也在法庭上成功耗了不少時間。


    然而,接下來這支饒舌 MV,可就是板上釘釘的實錘了。


    在這家藥企 2015 年全國發賣會議上,他們對悉數藥代公開播放了這支取名為「選擇牛X(Great by Choice)」的MV,用來鼓勵藥代盡或者游說大夫為患者「選擇」更高的藥物劑量。


    在視頻里,發賣代表穿戴西裝,和穿戴 Subsys 這款芬太尼噴霧制劑服裝的人偶一路跳舞饒舌 Rap。據說有一次,穿戴芬太尼噴霧瓶的人脫下服裝,露出的恰是其時的發賣副總裁。


    Insys 建造的藥品宣傳音樂視頻截圖


    我們來看看歌詞是怎么寫的。


    「我愛滴定,耶,沒偏差,我有了新的病人,超等多新的病人(I love titration, yeah, that’s not a problem. I got new patients and I got a lot of ’em,)


    歌詞中的「滴定」常見于腫瘤患者的鎮痛藥物個別化治療。因為分歧患者的痛苦水平、藥物用量幾乎各不溝通,為了獲得有效劑量,要進步行劑量滴定。這里的鼓吹滴定,首要是為了讓大夫增加患者的開藥劑量。


    前 Insys 藥代在作證時透露,他們的獎金和本身關聯的大夫開出的藥物劑量直接掛鉤,劑量越高,獎金就越高。若是有藥代手上的大夫居然開出了低劑量的芬太尼,那么這名藥代必需在 24 小時內向上司傳遞解說情形。


    在如許的績效政策下,2012 年到 2016 年間,該藥物的發賣量從 63,000 劑增至 130 萬劑,發賣額從470 萬增至 4220 萬。


    除了更高的價錢,更主要的是,應用高劑量芬太尼的患者也更輕易顯現藥物成癮,但顯然,這支藥代 MV 并不在乎。


    Insys Therapeutics 建造的藥品宣傳音樂視頻中,扮成藥品的人偶與年青年頭人一路跳舞



    「我們豎立的帝國不容爭議,為Kapoor 老鐵(該藥企創始人)締造的山河打氣(What we built here can’t be debated. Shout to Kapoor for what he created)


    「所謂的競爭都是在放屁,我們才能締造汗青,因為我們選擇了牛X(The competition just making noise. We’re making history because we’re great by choice)」。


    順便說一句,歌詞里大唱贊歌的那為 Kapoor 老鐵,他作為藥企創始人已經被審查官指控親自招攬大夫介入后手規劃。


    至此,人證物證俱在,Insys 慫了,只得老忠實實交錢。




    是藥企、大夫,照樣毒販?


    或許 Insys 會在心里喊冤。


    它為了取利所使用的那些灰色勾當,明明很多其他同業都在做,最終被越滾越大的雪球砸到的倒是本身——只因為它的明星產物正好是特別的芬太尼類。


    阿片類藥物或許算是個特別的例子,它要求藥企在一味地追求好處的同時,不光要把這算作「能夠賺*的商品」,更是「會對人體造成影響的藥品」。


    但話說回來,即使是明知道會有「成癮、致死風險」的阿片類藥物,這家藥企依然選擇了為取利而犧牲公家健康,更何談其他潛在風險沒有那么大的藥物呢?


    外觀行賄的名利場背后,藏著全社會的藥物成癮危機。這時,他們究竟是藥企,是大夫,照樣毒販?


    至于那些被開了毫無需要的成癮藥物、莫名巧妙成了癮正人的患者,又能找誰申訴呢?(責任編纂:gyouza)




    題圖起原:視頻截圖

    參考起原:

    1.The New York Times-Insys, the Opioid Drug Maker, to Pay $225 Million to Settle Fraud Charges

    2.The New York Times-Top Executives of Insys, an Opioid Company, Are Found Guilty of Racketeering

    3.AP News-Opioid maker used rap video to push powerful painkiller

    4.AP News-Witness: Exec gave lap dance to doctor in drug bribes scheme

    5.NPR-Majority Of Americans Say Drug Companies Should Be Held Responsible For Opioid Crisis

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